Visite mediche per lavoro

Le visite mediche per il lavoro o visite di medicina del lavoro, sono uno strumento essenziale per garantire la salute dei lavoratori e la conformità dell'azienda alla normativa vigente. Comprendono valutazioni cliniche, esami strumentali mirati e, se necessario, visite specialistiche in funzione dei rischi professionali presenti.

Cosa sono le visite mediche per il lavoro?

Le visite mediche per il lavoro sono accertamenti sanitari svolti in ambito aziendale, previsti dal D.Lgs. 81/08, finalizzati a monitorare lo stato di salute dei lavoratori esposti a rischi professionali. Rientrano nella sorveglianza sanitaria, obbligatoria in tutte le realtà lavorative in cui sono presenti fattori di rischio. 

Quali sono le visite mediche per il lavoro?

Il medico competente programma diverse tipologie di visita in base alla fase del rapporto lavorativo e ai rischi presenti:

• preventiva, anche in fase preassuntiva
• periodica
• su richiesta del lavoratore (a discrezione del Medico Competente se ritenuta correlata ai rischi di mansione)
• in occasione del cambio mansione
• alla cessazione del rapporto di lavoro (ove prevista)
• precedente alla ripresa del lavoro a seguito di assenza superiore ai 60 giorni continuativi per motivi di salute (qualora il Medico Competente la ritenga necessaria)
• in presenza di ragionevole motivo per sospetto di assunzione alcol o sostanze stupefacenti (solo per attività con rischio verso terzi ed indicate nelle apposite norme)

Cosa comprendono le visite mediche per il lavoro?

Durante le visite mediche, il medico competente effettua una valutazione clinica approfondita, che comprende l’anamnesi del lavoratore, l’esame obiettivo integrati da accertamenti biologici o strumentali in base alla mansione ed ai rischi correlati.

In alcuni casi, possono rendersi necessarie visite specialistiche che possono essere previste dal Protocollo di Sorveglianza Sanitaria (PSS) per la mansione specifica oppure necessarie al Medico Competente per le particolari condizioni di salute del singolo lavoratore; in questi casi si parla di accertamenti di secondo livello; ovvero accertamenti specialistici extra PSS su richiesta del Medico Competente per lo specifico lavoratore in quanto ritenuti necessari per esprimere il giudizio d'idoneità.

Tra le visite specialistiche correlate alla medicina del lavoro, rientrano: 

• Visita otorinolaringoiatrica: indicata per i lavoratori esposti al rumore o in ambienti che possono compromettere l’udito e l’equilibrio; permette di approfondire ipoacusie o patologie auricolari riscontrate all’esame audiometrico. 
• Visita dermatologica: fondamentale nei casi di esposizione a sostanze chimiche, agenti irritanti o allergizzanti, radioesposizione, utile per diagnosticare dermatiti da contatto o manifestazioni cutanee professionali. 
• Visita oculistica: richiesta per lavoratori che operano come saldatori con specifici patentini, con strumenti ottici, laser o in condizioni visive critiche, per valutare eventuali alterazioni visive non rilevabili con i test standard. 
• Visita cardiologica: può essere richiesta per lavorazioni fisicamente gravose o in periodo notturno quando l'elettrocardiogramma evidenzi delle criticità.

Come accennato, oltre alle visite specialistiche, il Medico Competente può richiedere l’esecuzione di specifici accertamenti biologici o strumentali, tra cui: 

• Esami ematochimici (analisi del sangue); 
• Esame spirometrico, per valutare la funzionalità respiratoria; 
• Esame audiometrico, per il controllo dell’udito; 
• Elettrocardiogramma (ECG), per la salute cardiovascolare.

Quando si fanno le visite mediche per lavoro?

Le tempistiche variano in base a: 

• Tipologia di mansione e rischio associato; 
• Età del lavoratore e condizioni pregresse; 
• Cambiamenti nell’ambiente lavorativo o nelle procedure operative. 

In assenza di specfica disposizione normativa per un particolare rischio o mansione, la periodicità è annuale, ma il Medico Competente può stabilire una periodicità diversa in base alle evidenze del Documento di Valutazione dei Rischi (DVR), dei sopralluoghi o delle specifiche condizioni di salute del singolo lavoratore.

Cosa controllano nella visita medica per lavoro?

Il Medico Competente verifica che il lavoratore sia idoneo a svolgere le proprie mansioni in sicurezza. In particolare, controlla: 

• Stato generale di salute; 
• Parametri vitali e condizioni cliniche; 
• Eventuali effetti dell’esposizione a rischi (rumore, sostanze chimiche, movimentazione carichi, videoterminali ecc.); 
• Risultati degli eventuali esami strumentali e di laboratorio prescritti. 

Nel caso emergano valori alterati o problematiche cliniche, il Medico Competente può richiedere ulteriori approfondimenti specialistici, stabilire prescrizioni e limitazioni temporanee o permanenti e comunicare eventuali non idoneità, sempre nel rispetto delle normative vigenti. 

Cosa si intende per esami strumentali?

Gli esami strumentali sono indagini diagnostiche utili a completare la valutazione medica. Vengono prescritti in funzione del rischio lavorativo e servono a individuare precocemente eventuali alterazioni legate all’esposizione professionale; gli accertamenti strumentali più comuni in medicina del lavoro sono l'audiometria, la spirometria e l'elettrocardiogramma.

Sono strumenti fondamentali per la prevenzione delle malattie professionali e per una valutazione sanitaria approfondita e mirata. 

Quali sono gli esami strumentali in medicina del lavoro? 

In medicina del lavoro, gli esami strumentali sono fondamentali per valutare in modo oggettivo la salute del lavoratore in relazione ai rischi specifici della mansione. Il Medico Competente prescrive tali accertamenti attenendosi al Protocollo di Sorveglianza Sanitaria (PSS) stilato in precedenza sulla base della valutazione dei rischi aziendale, con l’obiettivo di prevenire malattie professionali e tutelare la salute sul posto di lavoro. 

Gli esami strumentali possono essere organizzati secondo al tipo di rischio professionale a cui il lavoratore è soggetto.

Esami per rischio rumore 

• Esame audiometrico: misura la capacità uditiva del lavoratore ed è utile per identificare precocemente eventuali danni da esposizione prolungata al rumore; a seconda dei casi può essere effettuato in campo libero o in cabina silente.

Esami per rischio inalatorio 

• Esame spirometrico: valuta la funzionalità respiratoria misurando i volumi e i flussi d’aria. È raccomandato per chi opera in ambienti in cui si manipolano o si inalano particelle sospese, vapori chimici o sostanze aeree potenzialmente nocive.
• Radiografia del torace (solo se giustificata clinicamente): consente di rilevare patologie polmonari in soggetti esposti ad agenti nocivi come silice o amianto. 
• Esami ematochimici specifici: analisi del sangue mirate alla rilevazione di sostanze tossiche (es. piombo, benzene, mercurio). 
• Esame delle urine: utilizzato per identificare metaboliti di sostanze chimiche potenzialmente assorbite durante il lavoro. 

Esami per rischio cardiovascolare 

• Elettrocardiogramma (ECG): registra l’attività elettrica del cuore e aiuta a individuare aritmie o segnali di affaticamento cardiaco. 
• Esami ematochimici generali: comprendono glicemia, colesterolo e trigliceridi, parametri utili alla valutazione del rischio cardiovascolare. 
• Monitoraggio pressorio: rileva eventuali alterazioni della pressione arteriosa. 

Esami per rischio visivo 

• Visiotest: esame completo della vista che comprende la valutazione dell’acutezza visiva, visione da vicino/intermedio/lontano e percezione del contrasto. 
• Test di Ishihara: test per la percezione dei colori, importante per lavoratori che operano con segnali o cavi elettrici colorati
• Test di Jaeger: test per acutezza visiva in genere richiesto per il patentino dei salldatori
• Esame del campo visivo: verifica l’ampiezza del campo visivo. 

Esami per rischio neurologico e cognitivo 

• Elettrocardiogramma (ECG): utile anche per rilevare effetti dello stress cronico o della turnazione sul sistema cardiovascolare. 
• Esami ematochimici: permettono di monitorare eventuali squilibri metabolici che potrebbero influire sulla concentrazione e sullo stato di vigilanza. 
• Test tossicologici su sangue o urine: richiesti nei settori dove è essenziale escludere l’assunzione di sostanze stupefacenti (es. guida, uso macchinari). 

Esami per rischio chimico-biologico 

• Esami ematochimici mirati: valutano l’esposizione a solventi, metalli pesanti, agenti epatotossici o nefrotossici. 
• Esame delle urine: utilizzato per la ricerca di sostanze chimiche o farmaci eventualmente assorbiti nel contesto lavorativo. 
• Test immunologici/allergologici: indicati per individuare sensibilizzazioni o reazioni allergiche a sostanze presenti nell’ambiente di lavoro. 

Esami per rischio ergonomico e biomeccanico 

• Elettrocardiogramma (ECG): consigliato per lavoratori che svolgono attività fisiche intense o notturne, per valutare la risposta cardiaca. 
• Valutazioni ortopediche strumentali: esami prescritti in caso di dolori muscoloscheletrici correlati alla postura o al carico fisico. 
• Esami ematochimici di supporto: utilizzati per escludere patologie infiammatorie o reumatiche che possono interferire con il benessere muscolare o articolare. 

Le nostre visite specialistiche ed esami strumentali

Centro Clinico Milanese esegue tutte le visite e gli accertamenti previsti dalla medicina del lavoro, nel rispetto della normativa e con tecnologie all’avanguardia. Inoltre, in caso di necessità, i lavoratori possono accedere a visite mediche specialistiche, per un inquadramento diagnostico completo e tempestivo. 

Tutti gli esami strumentali e le visite specialistiche sono svolti presso le nostre sedi con strumentazione avanzata, ambienti dedicati e personale qualificato. I risultati vengono trasmessi direttamente al Medico Competente, che li integra nella cartella sanitaria per la valutazione dell'idoneità lavorativa.